Žodis „varikozė“ kilęs iš lotynų kalbos varix, varicis - vidurių pūtimas. Pirmasis venų varikozės gydymo paminėjimas yra senovės Graikijos papirusuose.
Venų varikozė yra dažniausia liga. Iki 40% suaugusių gyventojų kenčia nuo lėtinių apatinių galūnių venų ligų. Jo komplikacijos dermatito, celiulito, kraujavimo, trombozės ir trofinių opų pavidalu dažnai sukelia ilgalaikę negalią, kartais sukelia negalią.
Venų sistemos struktūra ir darbas
Mūsų venų darbas yra sudėtingas procesas. Norėdami tai suprasti, jums reikia pradinių žinių apie venų struktūrą. Venų siena susideda iš trijų sluoksnių. Vidinis - endotelis, kurį vaizduoja jungiamojo audinio membranos ląstelių sluoksnis. Vidurinis sluoksnis yra raumeningas. Jis daugiausia susideda iš apskritime išsidėsčiusių lygiųjų raumenų ląstelių, kurios tarsi yra kolageno skaidulų rėmuose. Paviršinėse venose yra storesnis raumenų sluoksnis nei giliųjų venose. Išorinis venų apvalkalas, vadinamasis adventitia, yra tankus kolageno skaidulų audinys. Jei palyginsime venų ir arterijų struktūrą, tuomet reikėtų pasakyti, kad venų indo spindžio ir jo sienos storio santykis venose yra daug didesnis nei arterijose. Venose yra daug mažiau elastingų skaidulų nei arterijose.
Pagrindinė venų savybė, todėl įtakojanti kraujo tėkmės rodiklius, yra didelis jos sienos ištempimas. Visų pirma, padidėjus slėgiui inde, venos išsiplečia ir linkusios įgauti apvalią formą iš panašios į plyšį. Venų sienos ištempimo laipsnis yra gana trumpalaikis ir priklauso nuo daugelio kitų dalykų. Būtent šis faktorius neleidžia naudoti griežtų matematinių formulių kraujo judėjimui išilgai jų apskaičiuoti. Kojų induose veninės sienelės storis yra daug didesnis nei, pavyzdžiui, ant kaklo.
Veniniai vožtuvai kyla iš jo sienos. Paprastai jie susideda iš dviejų vožtuvų, orientuotų į širdį. Vožtuvo pritvirtinimo prie sienos srityje venos skersmuo yra šiek tiek didesnis. Paprastai, kai vožtuvų lapeliai užsidaro, kraujas iš viršutinės dalies negali prasiskverbti į pagrindinį. Kai taip atsitinka, būklė vadinama refliuksu. Refliuksas taip pat yra prieštaringas. Jis gali būti santykinis (kai kurie tai vadina fiziologiniu) ir absoliutus. Pagrindinis skirtumas yra refliukso trukmė atliekant funkcinius bandymus. Taip pat yra nuomonė, kad normaliu vožtuvu neturėtų būti grįžtamojo ryšio. Vožtuvai venomis pasiskirstę netolygiai. Jų yra daugiau, kur raumenų siurblio darbas yra ryškiausias - tai yra ant blauzdos.
Pagrindinę apatinių galūnių venų sistemą atstovauja šios grupės:
- pėdos venos;
- gilios kojos ir šlaunies venos (giliųjų venų sistema);
- didelės ir mažos sapeninės venos (paviršinių venų sistema);
- bendraujančios (perforuojančios) venos - teikia ryšį tarp paviršinių ir giliųjų venų.
Giliosios ir paviršinės venų sistemos kartu sudaro „kempinę“, iš kurios einant kraujas plūsta iki širdies. Šios sistemos darbą palaiko raumenų pompos, esančios apatinėje kojoje, darbas ir sukuriamas protarpinis spaudimas venose.
Šios sistemos kraujo stulpelį perkelia į viršų, o venų viduje esantys vožtuvai neleidžia grįžti atgal.
Kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių per gilias ir paviršines venas yra nevienodas. Apie 85–90% kraujo teka giliosiomis venomis ir tik 10–15% poodinėmis venomis. Taigi sveikiems žmonėms kraujo nutekėjimą vykdo giliųjų, sapenuotų ir perduodančių venų sistema.
Varikozė yra rimta problema
Sakyti, kad venų varikozė yra „XX ar XXI amžiaus liga“, reiškia nukrypti nuo tiesos. Venų varikozė jau seniai vargina žmones. Net senovės medicinos traktatuose yra venų varikozės aprašymas, senovės Romoje žmonės tvarstė kojas odiniais „tvarsčiais“, kad atsikratytų venų nepakankamumo.
Jei kojos dažnai pavargsta, tai gali būti pirmasis prasidedančios venų sistemos ligos požymis. Vakaro diskomfortas, lydimas pėdos ir kulkšnies patinimo, ypač po ilgo buvimo ant kojų, yra aiškūs venų perkrovos požymiai. Netrukus, deja, atrandi pirmąją varikozę. Pakitę indai ant jūsų kojų, „žvaigždžių“, kapiliarų „voratinklių“ (telangiektazijų) ir galiausiai išsiplėtusių venų bei varikozinių mazgų suformuoja mėlynai mėlyną arba raudoną „raštą“.
Sunkumas, deginimas, dilgčiojimas ir niežėjimas, skausmas ir patinimas, „žvaigždės“, venų patinimas kojose - ūmus signalas apie skubius veiksmus, siekiant išsaugoti kojų grožį ir sveikatą.
Klausimą apie venų būklę reikia laiku užduoti specialistui - venų ligas tiriančiam ir gydančiam flebologui.
Venų liga prasideda nekenksmingai, tačiau negydoma gali tapti rimta problema.
Varikozinių venų priežastys
Iki šiol buvo pasiūlyta daugybė teorijų, paaiškinančių venų varikozės priežastis. Dažniausiai tai yra paveldimas, mechaninis, hormoninis ir kt. Tačiau jie daugiausia atspindi veiksnius, kurie prisideda prie ligos vystymosi arba paspartina klinikinių ligos požymių atsiradimą.
Dažniau pažeidžiamos abi apatinės galūnės. Tačiau iš pradžių venų išsiplėtimas atsiranda vienoje galūnėje, o po kurio laiko - kitoje. Venų varikozė dažniau pasitaiko dešinėje kojoje.
Apatinių galūnių varikozė pasireiškia tik žmonėms. Taip yra dėl vertikalios kūno padėties, hidrostatinio ir hidrodinaminio veninio slėgio įtakos vožtuvų aparatui ir galūnės venų sienelei. Susilpnėjus venų sienelei ir sutrikus vožtuvų aparato funkcijai pagrindinėse venose, kurios atsiranda dėl jų įgimto nepilnavertiškumo, atsiranda patologinė atvirkštinė kraujotaka. Dažniausios venų varikozės priežastys:
- Hormoniniai pokyčiai (nėštumas, menopauzė, brendimas, hormoninių kontraceptikų vartojimas ir kt. ) - daro įtaką kraujagyslių sienelių struktūrai ir tonusui, palaipsniui silpnėdami ir sunaikindami.
- Nėštumas yra vienas pagrindinių varikozinių venų išsivystymo rizikos veiksnių. Be hormoninių pokyčių, išsiplėtusi gimda ir vaisius daro spaudimą klubakaulio venoms ir žymiai trukdo kraujotakai iš apatinių galūnių.
- Nutukimas jau yra įrodytas venų varikozės rizikos veiksnys. Taip yra dėl didėjančios apatinių galūnių venų sistemos apkrovos.
- Gyvenimo būdas: žmonės, turintys ilgą statinį krūvį (kirpyklos, mokytojai, virėjai, chirurgai), kenčia dažniau.
- Dėvėti aptemptus apatinius drabužius, kurie spaudžia pagrindines venas kirkšnies raukšlių lygyje. Moterys, avinčios aukštakulnius.
- Sunkus fizinis krūvis (krovinių nešimas, svorių kilnojimas).
- Terminės procedūros (saunos ir vonios), kurių piktnaudžiavimas taip pat gali išprovokuoti venų varikozę.
Varikozinių venų esmė slypi tame, kad dėl minėtų priežasčių laipsniškai išsiplečia sapeninių ir perforuojančių venų spindis, dėl kurio susidaro vožtuvo aparato nepakankamumas (neuždaromi vožtuvų lankstinukai). Patologinis kraujo refliuksas (grįžimas) vyksta tiek iš viršaus į apačią, tiek horizontaliai per sunaikintas perforuojančias venas.
Varikozinių venų diagnozė
Daugelį metų rankos buvo vienintelė gydytojo priemonė tiriant venų varikoze sergantį pacientą. Rentgeno spinduliai chirurgui padėjo praėjusį šimtmetį. Tačiau rentgeno venų kontrasto tyrimas yra gana sudėtinga procedūra, reikalaujanti didelės apimties ir brangios įrangos, o patys rentgeno kontrastiniai preparatai anaiptol nėra saugūs organizmui. Tobulėjant mikroelektronikai ir kompiuterinėms technologijoms, atsirado anksčiau nepasiekiami diagnostikos metodai: ultragarsinis Doplerio ultragarsas, ultragarsinis angioskanavimas, pletizmografija. Atėjus ultragarsiniam dvipusiam nuskaitymui, atsirado naujos informacijos, kuri leido naujai pažvelgti į venų varikozės išsivystymo priežasčių klausimus ir suprasti patologinio proceso subtilybes.
Doplerio ultragarsas
Tai ultragarso diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti dalelių (šiuo atveju - kraujo ląstelių) judėjimo greitį ir kryptį organizme. Taigi gydytojas gali sužinoti kraujo tekėjimo kryptį ir greitį apatinių galūnių induose. Ir atliekant daugybę fiziologinių tyrimų ir apatinių galūnių venų vožtuvų aparato būklę. Kojų venų kraujotakos struktūros žinojimas yra pagrindinis reikalavimas pasirenkant gydymo metodą.
Ultragarso skenavimas
Šio metodo esmė yra ta, kad ultragarso skaitytuvo monitoriaus ekrane realiuoju laiku susidaro kraujagyslių sienelių ir jomis tekančio kraujo vaizdas. Gydytojas turi galimybę stebėti indo formą, sienos struktūrą, kraujo tekėjimo per šį indą būseną ir kryptį. Metodas yra labai informatyvus ir daug saugesnis nei rentgeno tyrimas, tačiau yra gana brangus, todėl naudojamas tik sunkiais atvejais ir atliekant mokslinius tyrimus.
Pletizmografija
Tai diagnostinis metodas, pagrįstas apatinių galūnių audinių elektrinės varžos nustatymu. Jo esmė slypi tame, kad bendras žmogaus kūno audinių elektrinis atsparumas tiesiogiai priklauso nuo įtekančio ir iš jo tekančio kraujo kiekio ir su kiekvienu širdies plakimu kintančio laiko. Pletizmografija naudojama diagnozuoti bendrą funkcinę kraujotakos būklę apatinėse galūnėse, naudojama vaistų terapijai stebėti esant venų ar arterijų nepakankamumui, gydant trofinius sutrikimus ir vertinant venų nepakankamumo laipsnį.
Žinoma, visi šie metodai neatmeta tiesioginio paciento apžiūros gydytojui, paaiškinant ligos istoriją ir nustatant paciento pateiktus skundus. Remdamasis bendru ligos vaizdu, gydytojas pasirenka gydymo metodą.
Varikozinių venų gydymas
Per pastaruosius 50 metų įvyko kokybinis išsiplėtusių venų, taip pat ir kitų medicinos šakų šuolis. Per pastaruosius dešimtmečius lėtiniam venų nepakankamumui gydyti buvo kuriami ir tobulinami įvairūs vaistai. Venų varikozės gydymo chirurginė technika buvo žymiai patobulinta. Sukurta ir praktiškai ištobulinta kompresinės skleroterapijos technologija.
Šiuo metu vadinamoji sklerochirurgija populiarėja visame pasaulyje. Sklerochirurgija yra sumani chirurginio gydymo ir skleroterapijos kombinacija. Gerai žinoma, kad skleroterapija gali būti taikoma tik esant pradinėms ir nesudėtingoms varikozės formoms. Venų varikozės chirurgija taip pat nėra be problemų, išsiplėtusių venų pašalinimo operacija yra gana traumuojanti, reikalinga hospitalizacija ir ilgas reabilitacijos laikotarpis. Pagrįstas šių dviejų metodų derinys leidžia sumažinti gydymo proceso traumą ir pasiekti išskirtinai aukštą gydymo kokybę.
Vaistinė varikozinių venų terapija
Gana dažnai pasitaiko atvejų, kai pacientui praktiškai nėra venų varikozės arba jų skaičius yra labai mažas. Tačiau žmogų kankina sunkumas kojose, skausmas, patinimas. Visa tai yra lėtinio venų nepakankamumo požymiai. Šiais atvejais, taip pat kai labai išsiplėtusios venų varikozės, būtina vartoti vaistus, gerinančius kojų kraujotaką. Šiuo metu flebologo arsenale yra kelios dešimtys vaistų, skirtų kovoti su venų nepakankamumu.
Varikozinių venų ir lėtinio venų nepakankamumo gydymą turėtų pasirinkti tik gydytojas. Nepaisant akivaizdaus venotoninio agento parinkimo paprastumo, tik gydytojas gali nustatyti visą terapinių priemonių spektrą ir konkretaus vaisto vartojimo tinkamumą.
Kompresinė terapija
Kompresinė terapija daugelį metų buvo laikoma papildoma vaistų terapija ar chirurgija. Kompresinis venų varikozės gydymas buvo naudojamas nuo senų senovės, ir tik pastarąjį dešimtmetį elastinis suspaudimas buvo pradėtas vertinti kaip atskira ir nepriklausoma gydymo rūšis - kompresinė terapija. Kompresinė terapija apima įvairių firmų medicininių elastinių tvarsčių ir specialių medicininių kompresinių trikotažų naudojimą.
Pasaulinė pramonė gamina trijų tipų elastinius tvarsčius: trumpus, vidutinius ir aukštus. Dideli pailgėjimo tvarsčiai (pailgėjimas daugiau nei 140%) naudojami siekiant išvengti trombozinių komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje po pilvo ir dubens organų operacijų, taip pat sutvirtinti sąnarius po sportinių traumų. Trumpi tempiamieji tvarsčiai (pailgėjimas mažesnis nei 70%) naudojami komplikuotoms lėtinio venų nepakankamumo, giliųjų venų trombozės, posttromboflebitinio sindromo ir limfos nepakankamumo formoms gydyti. Vidutinio pailgėjimo tvarsčiai (pailgėjimas nuo 70% iki 140%) naudojami gydant varikozę, lėtinį venų nepakankamumą ir kompresinę skleroterapiją.
Medicininės kompresinės kojinės apima medicinines kompresines kojines, pėdkelnes, kelnes. Daugelis žmonių klysta, manydami, kad įvairūs padidinto tankio „antivarikoziniai“ ir „palaikantys“ mezginiai yra terapiniai. Pirmiausia būtina nustatyti, kad medicininiai suspaudimo produktai niekada nėra pažymėti DEN. DEN yra megztinio audinio techninė charakteristika, kuri tik netiesiogiai susijusi su gaminio sukurtu slėgiu.
Medicininiai megztiniai skirstomi į kelias funkcinio suspaudimo klases. Produkto klasė nustatoma pagal slėgį, kurį produktas sukelia ant kulkšnies ir apatinės blauzdos apatinės dalies. Asmeniui, sergančiam varikoze, parodyta, kaip naudojamas 2 kompresijos klasės trikotažas. Šios pėdkelnės ar kelių aukštis sukels 23–32 mm Hg slėgį ant skaudančios kojos. Art. , Tai yra, visiškai išlygina slėgį varikoze ir pašalina venų nepakankamumą. Be to, medicininiai suspaudimo produktai sukuria vadinamąjį paskirstytą slėgį. Jų sukurtas slėgis palaipsniui mažėja, kai koja juda iš apačios į viršų 25–30%, o tai prisideda prie efektyvaus kraujo ir limfos nutekėjimo.
Reikia iš karto pažymėti, kad medicininis marškinėliai niekada nėra ploni ir skaidrūs, norint sukurti tokį aukštą slėgį, reikia daug elastingų pluoštų, todėl megztas audinys yra storas. Taip pat reikėtų pasakyti, kad medicininis marškinėliai niekada nėra pigūs. Specialaus megzto audinio mezgimo technologija yra daug sudėtingesnė, mezgant taip pat būtina sumodeliuoti kojos profilį, kad būtų sukurtas paskirstytas slėgis.
Idealus kompresinės terapijos metodas yra nuolatinis ir platus paciento elastinių tvarsčių ir (arba) kompresinių trikotažų naudojimas. Pavyzdžiui, kasdienis elastinių tvarsčių dėvėjimas mėnesį beveik visiškai atitinka veiksmingo vaisto suvartojimo per mėnesį efektyvumą. Kompresinių kojinių naudojimas yra ypač efektyvus varikozinių venų vystymosi ir pasikartojimo prevencijai. Pagrindinis kompresinių produktų naudojimo pranašumas yra jų absoliutus saugumas sveikatai, palyginti su net geriausiais vaistais, o kainos požiūriu jie yra gana panašūs.
Varikozinių venų profilaktika
Jei turite pradinių varikozės požymių, laikydamiesi gana paprastų taisyklių, sulėtėsite ir kai kuriais atvejais išvengsite tolesnio jos vystymosi. Visų pirma, neapsikraukite karštomis voniomis, saunomis, ilgalaikiu saulės poveikiu. Visa tai sumažina venų tonusą, sukelia kraujo sąstingį apatinėse galūnėse. Negalima dėvėti aptemptų drabužių, kojinių ir kojinių su griežtomis elastinėmis juostomis, nes tai suspaudžia venas. Perteklinis kūno svoris ir sportas, susijęs su didele statine kojų apkrova (tenisas, sunkioji atletika, kultūrizmas), padidina veninį spaudimą. Aukštakulniai (virš 4 cm) - mūsų venoms tai nepatinka. Rūpinkitės venomis, jų nesužeiskite.
Jei vakare po dienos darbe jaučiate sunkumą kojose, miegodami ir ilsėdamiesi laikykite kojas pakeltas. Jei jūsų darbą lydi ilgas sėdėjimas prie stalo arba jūs ilgai stovite, tuomet turėtumėte dažniau keisti kojų padėtį, žengti į vietą ir pasukti kojas. Yra specialios venų ligų pratybos. Po dušo ar vonios išsimaudykite kojas šaltu vandeniu. Yra naudingų sporto šakų - visų pirma plaukimas, bet taip pat vaikščiojimas, važiavimas dviračiu, slidinėjimas. Nepamirškite apie liaudies vaistus prevencijai. Naudingi užpilai iš bruknių, jonažolių, spanguolių, erškėtuogių lapų. Reikėtų laikytis augalinės dietos. Gydytojas taip pat gali skirti vaistą, vadinamą flebotoniniu, kad padidėtų venų tonusas ir pagerėtų mikrocirkuliacija. Pastaruoju metu suspaudimo prevencijos ir varikozinių venų gydymo metodai taip pat tapo gana suprantami, nes atsirado aukštos kokybės medicinos produktų.
Ypatingas žodis apie nėščių moterų prevenciją. Venų varikozė progresuoja nėštumo metu, ypač kai tai nėra pirmas, o kūdikio iki 1 metų nešiojimas neprisideda prie geros kraujagyslių funkcijos. Profilaktikos pagrindas yra specialių kompresinių kojinių dėvėjimas, flebotonikų vartojimas tiek nėštumo metu, tiek po gimdymo. Nepamirškite paminėti savo venų ginekologui, kai jums skiriamas hormoninis vaistas, nes šie vaistai veikia venų funkcionavimą, mažina jų tonusą.
Negydykite savęs. Pasitarkite su savo gydytoju, ką geriausia daryti su venomis. Šią ligą gydo gydytojai - flebologai.